หนังสือพิมพ์ฐานเศรษฐกิจ

กรมบัญชีกลางขีดเส้นรายจ่ายค่ารักษาพยาบาลกระทรวงสาธารณสุข  ปีนี้ไม่เกิน 6 หมื่นล้านบาท  วาง 2 กลไก  คุมแพทย์ระวัง สั่งยานอกบัญชียาหลัก  เดินหน้าต่อรองผู้จำหน่าย  ปรับลดราคา กลุ่มยาแพงนอกบัญชียาหลักที่เหลือกว่า 200 รายการ  หลังลดราคาไปแล้วกว่า 500 รายการ เฉลี่ยราคาลดลง 10-50%  ช่วยลดรายจ่ายได้ปีละ 1 พ้นล้านบาท

มนัส แจ่มเวหา    นายมนัส  แจ่มเวหา  อธิบดีกรมบัญชีกลาง  เปิดเผยกับ "ฐานเศรษฐกิจ" ว่า  ขณะนี้กรมบัญชีกลาง อยู่ระหว่างการประเมินรายจ่ายค่ารักษาพยาบาลของกระทรวงสาธารณสุขในปีนี้  แม้ว่าจะมีการประกาศปรับค่ารักษาพยาบาลเพิ่มจาก 100 บาทเป็น 150 บาทต่อราย  โดยพยายามดำเนินการควบคุมงบประมาณรายจ่ายค่ารักษาพยาบาลไว้ไม่ให้เกิน 6 หมื่นล้านบาทต่อปี  ซึ่งปีที่ผ่านมามีหลายวิธีการที่ใช้ควบคุม  เช่น ให้มีทีมตรวจสอบของแพทย์สำนักงานวิจัยเพื่อการพัฒนาหลักประกันสุขภาพไทย (สวปก.) ได้ผล 2 ด้าน คือ ทำให้คนที่กลัวกลับมาทำตามกฎระเบียบ  อีกด้านเป็นการจับผิด คือ การตรวจจับเข้ามาในกลุ่มช็อปปิ้งยา เบาบางลงซึ่งได้ดำเนินการอย่างต่อเนื่องถึงปัจจุบัน
    ทั้งนี้  ในปี 2556 มั่นใจว่าจะควบคุมรายจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้ลดลงจาก 6 หมื่นล้านบาทได้อีก  ด้วยการเพิ่มวิธีรูปแบบในการดำเนินการ  โดยกลไกแรก คือ หากต้องการใช้ยานอกบัญชียาหลัก  จะใช้วิธีการใหม่  ให้แพทย์เพียงรายเดียว ใช้สัญลักษณ์กำกับในการสั่งยานอกบัญชีในใบสั่งยา  ว่าเพราะเหตุใด จึงใช้ยาในบัญชียาหลักไม่ได้  ซึ่งจะมีตัวเลือก A (ใช้ไม่ได้ผล)  B (ใช้แล้วเกิดผลข้างเคียง)  หรือ C , E, F   จะทำให้แพทย์คนเดียวที่สั่งยา มีความระมัดระวังมากขึ้น และหันมาสั่งจ่ายยาในบัญชียาหลักมากขึ้น
    "เมื่อก่อนการอนุมัติสั่งยาต้องให้แพทย์ถึง 3 ราย มาประชุมแล้วต้องลงรายมือชื่อ ให้ผู้ป่วยรายนี้ใช้ยานอกบัญชียาหลักได้  แต่ผลตรวจสอบกลับพบว่า  แพทย์ได้ลงชื่อ 3 คน แล้วถ่ายเอกสารก๊อบปี้ไว้สั่งยาแจกตามโรงพยาบาลต่างๆ  จึงเห็นว่า ระบบนี้ไม่ได้ผล เพราะเป็นระเบียบที่แข็งเกินไป แพทย์จึงหาช่องว่าง"
    ส่วนกลไกที่สอง คือ ต่อรองราคายานอกบัญชียาหลัก  ซึ่งมีอยู่ 9 กลุ่มหลัก  โดยกลุ่มยากลูโคซามีน มีการต่อรองราคาจนลดรายจ่ายมาระดับหนึ่งแล้ว  ดังนั้น ปัจจุบันจึงเหลืออีก 8 กลุ่มหลัก จำนวนยา 200 กว่ารายการที่กระทรวงสาธารณสุข ยังต้องดำเนินการต่อรองราคาเพื่อลดรายจ่ายอยู่ จากเดิมกลุ่มยานอกบัญชียาหลัก จะขายกันโดยเสรี  ดังนั้น กระทรวงสาธารณสุข  จึงได้ตั้งคณะกรรมการ เข้ามาต่อรองราคายา
    สำหรับยานอกบัญชียาหลัก 9 กลุ่มหลัก มีจำนวน 727 รายการ  โดยทางกระทรวงสาธารณสุขได้มีการเจรจาต่อรองกับผู้แทนจำหน่าย  ทำให้ราคายาปรับลดลงมาเฉลี่ย  10-50%  ที่ได้ดำเนินการไปแล้ว  ทั้งนี้  เชื่อว่าหากโรงพยาบาลดำเนินการซื้อยาได้ในราคาที่ต่อรองก็จะทำให้รายจ่ายส่วนนี้ลดลง  ซึ่งล่าสุด กรมบัญชีกลางได้รับรายงานจากรองปลัดกระทรวงสาธารณสุขว่า จากการต่อรองราคายาที่ผ่านมา จะลดรายจ่ายค่ายาของกระทรวงสาธารณสุขลงได้ประมาณ 1 พันล้านบาทต่อปี โดยขณะนี้ยังมีรายการยาที่อยู่ระหว่างการดำเนินการต่อรองลดราคาอีกกว่า 200 รายการ ซึ่งเป็นกลุ่มยาราคาแพง 

จากหนังสือพิมพ์ฐานเศรษฐกิจ ปีที่ 33 ฉบับที่ 2,818 วันที่   14 - 16  กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2556